Öz
Amaç:
Çocukluk çağı obezitesi tüm dünyada giderek artan en önemli çocuk sağlığı sorunlarından biridir. Obezite ile birlikte olan dislipidemi, erişkin dönemde aterosklerotik hastalıklar için bir risk faktörüdür. Bu çalışmada çocuklarda, obezitenin ciddi bir komplikasyonu olan dislipidemiyi öngörmede nötrofil-lenfosit oranı (NLO) ve platelet-lenfosit oranının (PLO) kullanılabilirliğini araştırdık.
Yöntem:
Hastanemiz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği’nde obezite tanısı alan 11-17 yaş arası 207 olgu ve herhangi bir rahatsızlığı olmayıp rutin amaçlı tam kan tahlili yapılan 50 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların cinsiyetleri, yaşları, muayene bulguları kaydedildi. Obez çocuklarda ilk başvuruda alınan tam kan sayımında lökosit, hemoglobin, trombosit, ortalama trombosit hacmi, nötrofil ve lenfosit düzeyleri değerlendirildi. NLO ve PLO hesaplandı. Açlık kan şekeri ve açlık insülin, serum aminotransferaz değerleri ve lipid profili kaydedildi.
Bulgular:
Obezite tanısı alan 207 olgunun 99’unda (%47,82) dislipidemi saptanırken, 108 olguda (%52,18) dislipidemi saptanmadı. Dislipidemi saptanan olguların sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı ve açlık insülin düzeyi dislipidemi olmayan gruptan daha yüksekti. Dislipidemik grubun PLO ortalaması 112,75±39,11, dispidemik olmayan grubun PLO ortalaması 104,78±31,38, kontrol grubunun PLO ortalaması 110,20±39,35 olup grupların PLO ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,353). NLO ortalaması dislipidemik grupta 1,52±0,69, dislipidemik olmayan grupta 1,66±0,81, kontrol grubunda 1,72±1,26 idi. Her üç grubun NLO ortalaması arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,295).
Sonuç:
Çalışmamızda obez çocuklarda PLO ve NLO ile dislipidemi arasında ilişki saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: Çocuk, dislipidemi, nötrofil-lenfosit oranı, platelet-lenfosit oranı
Kaynakça
Lee JM. Why young adults hold the key to assessing the obesity epidemic in children. Arch Pediatr Adolesc Med 2008;162:682-687.
Das UN. Obesity: genes, brain, gut, and environment. Nutrition 2010;26:459-473.
Pires A, Martins P, Pereira AM, Silva PV, Marinho J, Marques M, et al. Insulin resistance, dyslipidemia and cardiovascular changes in a group of obese children. Arq Bras Cardiol 2015;104:266-273.
D’Adamo E, Guardamagna O, Chiarelli F, Bartuli A, Liccardo D, Ferrari F, et al. Atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk factors in obese children. Int J Endocrinol 2015;2015:912047.
Moulin CM, Marguti I, Peron JP, Rizzo LV, Halpern A. Impact of adiposity on immunological parameters. Arq Bras Endocrinol Metabol 2009;53:183-189.
Sell H, Eckel J. Adipose tissue inflammation: novel insight into the role of macrophages and lymphocytes. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010;13:366-370.
Gregor MF, Hotamisligil GS. Inflammatory mechanisms in obesity. Annu Rev Immunol 2010;29:415-445.
Kahraman NK, Kahraman C, Koçak FE, Coşgun S, Şanal B, Korkmaz M, et al. Predictive value of neutrophil to lymphocyte ratio in the severity of nonalcoholic fatty liver disease among type 2 diabetes patients. Acta Gastroenterol Belg 2016;79:295-300.
Yoshimura A, Ohnishi S, Orito C, Kawahara Y, Takasaki H, Takeda H, et al. Association of peripheral total and differential leukocyte counts with obesity-related complications in young adults. Obes Facts 2015;8:1-16.
Aydin M, Yilmaz A, Donma MM, Tulubas F, Demirkol M, Erdogan M, et al. Neutrophil/lymphocyte ratio in obese adolescents. North Clin Istanb 2015;2:87-91.
Bahadır A, Baltacı D, Türker Y, Türker Y, Iliev D, Öztürk S, et al. Is the neutrophil-to-lymphocyte ratio indicative of inflammatory state in patients with obesity and metabolic syndrome? Anatol J Cardiol 2015;15:816-822.
Chen J, Chen MH, Li S, Guo YL, Zhu CG, Xu RX, et al. Usefulness of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting the severity of coronary artery disease: a Gensini score assessment. J Atheroscler Thromb 2014;21:1271-1282.
Wang X, Xie Z, Liu X, Huang X, Lin J, Huang D, et al. Association of platelet to lymphocyte ratio with non-culprit atherosclerotic plaque vulnerability in patients with acute coronary syndrome: an optical coherence tomography study. BMC Cardiovasc Disord 2017;17:175.
Cruz ML, Goran M. The metabolic syndrome in children and adolescents. Current Diabetes Report 2004;4:53-62.
Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. Validity of body mass index compared with other bodycomposition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr 2002; 75:978-985.
Martorell R, Kettle K, Hughes ML, Grummer-Stawn ML. Overweight and obesity in preschool children from developing countries. International Journal of Obesity 2000;24:959-967.
Klish WJ. Childhood obesity: pathophysiology and treatment. Acta Paediatr Jpn 1995;37:1-6.
American Academy of Pediatrics. National Cholesterol Education Program (NCEP): highlights of the report of the Expert Panel on Blood Cholesterol Levels in Children and Adolescents. Pediatrics 1992;89:525-584.
Özer S, Sönmezgöz E, Ünüvar Ş, Yılmaz R, Demir O. Obez Çocuklarda Metabolik Sendrom Sıklığı ve Bileşenlerinin Değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2015;15:10-15.
Atabek ME, Pirgon O, Kurtoglu S. Prevalence of metabolic syndrome in obese Turkish children and adolescents. Diabetes Res Clin Pract 2006;72:315-321.
Newman WP 3rd, Freedman DS, Voors AW, Gard PD, Srinivasan SR, Cresanta JL, et al. Relation of serum lipoprotein levels and systolic blood pressure to early atherosclerosis. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1986;314:138-144.
Lewis GF, Steiner G. Acute effects of insulin in the control of VLDL production in humans. Implications for the insulin resistant state. Diabetes Care 1996;19:390-393.
Ahmadi A, Gharipour M, Nouri F, Kelishadi R, Sadeghi M, and Sarrafzadegan N. Association between adolescence obesity and metabolic syndrome: Evidence from Isfahan Healthy Heart Program. Indian J Endocrinol Metab 2014;18:569-573.
Cave MC, Hurt RT, Frazier TH, Matheson PJ, Garrison RN, McClain CJ, et al. Obesity, inflammation, and the potential application of pharmaconutrition. Nutr Clin Pract 2008;23:16-34.
Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts-Rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy 2001;102:5-14.
Ziyrek M, Tayyareci Y, Yurdakul S, Sahin ST, Yıldırımtürk O, Aytekin S. Association of mitral annular calcification with endothelial dysfunction, carotid intima-media thickness and serum fetuin-A: an observational study. Anadolu Kardiyol Derg 2013;13:752-758.
Aydin M, Yilmaz A, Donma MM, Tulubas F, Demirkol M, Erdogan M, et al. Neutrophil/lymphocyte ratio in obese adolescents. North Clin Istanb 2015;2:87-91.
Kaplan ZS, Jackson SP. The role of platelets in atherothrombosis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2011;2011:51-61.
Turkmen K, Erdur FM, Ozcicek F, Ozcicek A, Akbas EM, Ozbicer A, et al. Platelet-to-lymphocyte ratio better predicts inflammation than neutrophil-to-lymphocyte ratio in end-stage renal disease patients. Hemodial Int 2013;17:391-396.
