ÖZET

Meningomyelosel (MMC) olgularında postnatal kese onarımı ve üstteki doku defektinin erken dönemde tamiri zorlu bir cerrahi işlemdir. Enfeksiyon kontrolü, hemodinamik takip ve uygun rekonstrüksiyon tekniğinin seçimi önemlidir. Torakolomber büyük defektlerin onarımı, bitişik kemik ve yumuşak doku anomalileri nedeniyle son derece zordur. Çalışmanın amacı, MMC’si büyük olan bir hastada torakolomber dev defektin onarım yöntemini bildirmek, bu tür defektlerin onarım seçeneklerini gözden geçirmek ve ortak bir cerrahi disiplin sağlamaktır. Postpartum 5. günde ağırlıklı olarak torasik, 10x15 cm boyutlarında geniş MMC’li term yenidoğan, önce MMC’nin eksizyonu ve nöral tüp onarımı ardından deri defekti kapatılması için ameliyat edildi. Doku defekti flep ile onarıldı. Operasyon sonrası erken veya geç komplikasyon olmadı. Tek seansta dev MMC eksizyonları sonrası defektlerin fleplerle onarılmasının morbiditeyi azalttığı sonucuna vardık.

References

Ramirez OM, Ramasastry SS, Granick MS, Pang D, Futrell JW. A new surgical approach to closure of large lumbosacral meningomyelocele defects. Plast Reconstr Surg 1987;80(6):799-809.

Luce EA, Walsh J. Wound closure of the myelomeningocele defect. Plast Reconstr Surg 1985;75(3):389-393.

McLone DG. Congenital malformations of the central nervous system. Clin Neurosurg 2000;47:346-377.

Gümüş N. A new approach to closure of myelomeningocele defect: z advancement-rotation flap. Ann Plast Surg 2008;61(6):640-645.

Andronikou S, Wieselthaler N, Fieggen AG. Cervical spina bifida cystica: MRI differentiation of the subtypes in children. Childs Nerv Syst 2006;22(4):379-384.

Moore KL, Persaud TVN. Formation of germ layers and early tissue and organ differentiation. In The Developing Human, Moore KL, Persaud TVN (eds), 6th ed., Philadelphia: Saunders, 1998:63-80.

Rehman L, Shiekh M, Afzal A, Rizvi R. Risk factors, presentation and outcome of meningomyelocele repair. Pak J Med Sci 2020;36(3):422-425.

Kemaloğlu CA, Özyazgan İ, Ünverdi ÖF. A decision-making guide for the closure of myelomeningocele skin defects with or without primary repair. J Neurosurg Pediatr 2016;18(2):187-191.

El-khatib HA. Large thoracolumbar meningomyelocele defects: incidence and clinical experiences with different modalities of latissimus dorsi musculocutaneus flap. Br J Plast Surg 2004;57(5):411-417.

Evrenos MK, Kamburoğlu HO, Seçer M, Çınar K, Dadacı M, İnce B. Clinical outcomes of large meningomyelocele defect repair by bilateral fasciocutaneous rotation and advancement flaps with perforators. Turk J Plast Surg 2017;25(3):113-119.

Hosseinpour M, Forghani S. Primary closure of large thoracolumbar myelomeningocele with bilateral latissimus dorsi flaps. J Neurosurg Pediatr 2009;3(4):331-333.

Hill SM, Elwood ET, Lin J. Closure of meningomyelocele defects using acellular dermal matrix. J Neurosurg Pediatr 2012;9(2):156-160.

McDevitt NB, Gillespie RP, Woosley RE, Whitt JJ, Bevin AG. Closure of thoracic and lumbar dysgraphic defects using bilateral latissimus dorsi myocutaneous flap transfer with extended gluteal fasciocutaneous flaps. Childs Brain 1982;9(6):394-399.

Blount JP, George TM, Koueik J, Iskandar BJ. Concepts in the neurosurgical care of patients with spinal neural tube defects: An embryologic approach. Birth Defects Res 2019;111(19):1564-1576.

Sarifakioglu N, Bingül F, Terzioglu A, Ates L, Aslan G. Bilateral split latissimus dorsi V-Y flaps for closure of large thoracolumbar meningomyelocele defects. Br J Plast Surg 2003;56(3):303-306.

Frykberg T, Olsen L. Tissue expansion facilitates operation of large myelomeningoceles. Z Kinderchir 1990;45(4):242-244.

Whittemore BA, Swift DM, Weprin BE, Duffy FJ Jr. Long-term follow-up of superior gluteal artery perforator flap closure of large myelomeningoceles. J Neurosurg Pediatr 2017;19(3):333-338.

Torasik Geniş Meningomyeloselin Dev Kutanöz Defektlerinin Rekonstrüksiyonu: Teknik Not

ÖZET

References