ÖZET

Amaç:

Hemiartroplasti, ≥60 yaş hastalarda femur boyun kırıklarının tedavisinde en sık kullanılan tedavidir. Bu çalışmada, femur boyun kırıklı yaşlı hastalarda hemiartroplastide kullanılan unipolar ve bipolar endoprotezlerin fonksiyonel sonuçları karşılaştırıldı.

Yöntem:

Bu çalışmaya 2004-2019 yılları arasında femur boyun kırığı nedeniyle hemiartroplasti yapılan ≥60 yaş üzeri toplam 63 hasta alındı. Hastaların 36’sına unipolar, 27’sine ise bipolar endoprotez takıldı. Tüm hastalar en az 12 ay süreyle takip edildi. Kırıklar Pauwels sınıflandırmasına göre değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Ameliyat sonrası kalça fonksiyonları, Harris kalça skoru (HHS) ile değerlendirildi.

Bulgular:

Unipolar endoprotez implante edilen grubun ortalama yaşı 74,1±7,3 yıl, bipolar endoprotez takılan grubun ortalama yaşı 72,9±8,3 yıl idi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve kırık lokalizasyonu açısından anlamlı bir fark izlenmedi. Pauwels sınıflandırmasına göre kırık tipleri açısından iki endoprotez grubu arasında anlamlı bir fark vardı (p<0,01). Takip süresi, dislokasyon ve yara yeri enfeksiyonu gruplar arasında benzerdi. HHS’nin ortalama topallama, çorap giyme, hareket kabiliyeti ve toplu taşıma aracına binme alt başlıklarının ortalama skoru, bipolar artroplasti uygulanan hastalarda anlamlı düzeyde daha yüksekti (sırasıyla; p=0,014, p=0,020, p=0,026, ve p=0,03). Ancak toplam HHS skoru, gruplar arasında benzerdi (p=0,728).

Sonuç:

Çalışma sonuçlarımız HSS alt başlık skorlarına göre mobilizasyonun daha iyi öngörülebildiği hastalarda bipolar artroplastinin daha iyi sonuçlar verdiğini göstermektedir. Bununla birlikte unipolar artroplasti, femur boyun kırığı olan yaşlı hastalarda daha düşük maliyetli bir tedavi yöntemidir.

References

Giannoudis PV, Kontakis G, Christoforakis Z, Akula M, Tosounidis T, Koutras C. Management, complications and clinical results of femoral head fractures. Injury 2009;40(12):1245-1251.

Sterling RS. Gender and race/ethnicity differences in hip fracture incidence, morbidity, mortality, and function. Clin Orthop Relat Res 2011;469(7):1913-1918.

Thorngren KG, Hommel A, Norrman PO, Thorngren J, Wingstrand H. Epidemiology of femoral neck fractures. Injury 2002;33(3):1-7.

Lowe JA, Crist BD, Bhandari M, Ferguson TA. Optimal treatment of femoral neck fractures according to patient’s physiologic age: an evidence-based review. Orthop Clin North Am 2010;41(2):157-166.

Lu-Yao GL, Keller RB, Littenberg B, Wennberg JE. Outcomes after displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis of one hundred and six published reports. J Bone Joint Surg Am 1994;76(1):15-25.

Van Vugt AB. The unsolved fracture. A prospective study of 224 consecutive cases with an intracapsular hip fracture. Thesis, University of Nijmegen, Nijmegen: 1991.

Nicoll EA. The unsolved fracture. J Bone Joint Surg Br 1963;45(2):239-241.

Inngul C, Hedbeck CJ, Blomfeldt R, Lapidus G, Ponzer S, Enocson A. Unipolar hemiarthroplasty versus bipolar hemiarthroplasty in patients with displaced femoral-neck fractures: A four-year follow-up of a randomised controlled trial. Int Orthop 2013;37(12):2457-2464.

Ong BC, Maurer SG, Aharonoff GB, Zuckerman JD, Koval KJ. Unipolar versus bipolar hemiarthroplasty: functional outcome after femoral neck fracture at a minimum of 36 months of follow-up. J Orthop Trauma 2002;16(5):317-322.

Calder SJ, Anderson GH, Jagger C, Harper WM, Gregg PJ. Unipolar or bipolar prosthesis for displaced intracapsular hip fracture in octogenarians: A randomised prospective study. J Bone Joint Surg Br 1996;78(3):391-394.

Zhou Z, Yan F, Sha W, Wang L, Zhang X. Unipolar versus bipolar hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in elderly patients. Orthopedics 2015;38(11):697-702.

Somashekar, Krishna SV, Sridhara Murthy J. Treatment of femoral neck fractures: unipolar versus bipolar hemiarthroplasty. Malays Orthop J 2013;7(2):6-11.

Filippo M, Driessen A, Colarossi G, Quack V, Tingart M, Eschweiler J. Bipolar versus monopolar hemiarthroplasty for displaced femur neck fractures: A meta-analysis study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2020;30(3):401-410.

Yang B, Lin X, Yin XM, Wen XZ. Bipolar versus unipolar hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in the elder patient: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Eur J Orthop Surg Traumatol 2015;25(3):425-433.

Jia Z, Ding F, Wu Y, Li W, Li H, Wang D, et al. Unipolar versus bipolar hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res 2015;10:8.

Emirhan N, Albayrak A, Çamurcu İ, Üçpunar H, Yapıcı F, Çöbden A. Comparison of mortality after cemented and cementless hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fracture in patients aged over 65 years old mortality after hemiarthroplasty. Bozok Tıp Dergisi 2020;10(2):177-183.

Bölük K, Bilgen M, Durak K. İleri yaş ayrılmış femur boyun kırıklarında unipolar ve bipolar protez uygulamaları. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2008;34(2):41-44.

Magaziner J, Simonsick EM, Kashner TM, Hebel JR, Kenzora JE. Survival experience of aged hip fracture patients. Am J Public Health 1989;79(3):274-278.

Blewitt N, Mortimore S. Outcome of dislocation after hemiarthroplasty for fractured neck of the femur. Injury 1992;23(5):320-322.

Woo RY, Morrey BF. Dislocations after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1982;64(9):1295-306.

Leonardsson O, Kärrholm J, Åkesson K, Garellick G, Rogmark C. Higher risk of reoperation for bipolar and uncemented hemiarthroplasty. Acta Orthop 2012;83(5):459-466.

Enocson A, Hedbeck CJ, Törnkvist H, Tidermark J, Lapidus LJ. Unipolar versus bipolar Exeter hip hemiarthroplasty: a prospective cohort study on 830 consecutive hips in patients with femoral neck fractures. Int Orthop 2012;36(4):711-717.

De los Santos R, Cordero-Ampuero J, Rodriguez- Salvanés F, González R. Comparison of radiological acetabular erosion between hemiarthroplasties: cemented Thompson unipolar vs. uncemented HAP Furlong bipolar. Eur Orthop Traumatol 2012;3(2):115-120.

Parker MJ, Gurusamy KS, Azegami S. Arthroplasties (with and without bone cement) for proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2010;(6):CD001706. doi: 10.1002/14651858.CD001706.pub4

Wei X, Hao L. Study of curative effect of cemented hemiarthroplasty and total hip replacement in treatment of elderly patients with femoral neck fracture. Med Health Care 2014;22:46.

Ren C, Guo J, Gao Y. Comparison of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture. Biomed Res 2017;28(16):7127-7130.

Femoral Boyun Kırığı Olan Yaşlılarda Endoprotez Seçiminin Fonksiyonel Sonuçlar Üzerine Etkisi

ÖZET

References