ÖZET

Amaç:

Pediyatrik kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi konjenital kalp hastalıklı olgularda tanı ve tedavi amacıyla kullanılan yöntemlerden ikisidir. Bu olgularda anestezi yönetimi özeldir ve pek çok anestezik zorluklarla birliktedir. Bu çalışmada, konjenital kalp hastalığı tanısı almış pediyatrik olgularda kateterizasyon işlemlerinde anestezi yönetim deneyimlerimizin ve komplikasyonların değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem:

Çalışma 1 Ağustos 2020-31 Aralık 2021 tarihleri arasında pediyatrik anjiyografi laboratuvarımızda tanısal veya girişimsel amaçlı kateterizasyon işlemi yapılan olgular üzerinde gerçekleştirildi. Olguların kardiyak tanısı, cinsiyet, ağırlık, işlem özellikleri, işlem sırasındaki anestezi yönetim ilkeleri ve gerçekleşen komplikasyonları incelendi.

Bulgular:

Çalışma döneminde 360 olguya 390 işlem uygulandı. Olguların medyan yaşı 3 ay [çeyrekler arası aralık (ÇAA) 20 gün -7 yıl] ve medyan ağırlığı 7 kg (ÇAA 3,4-24) idi. Olguların %51’i erkek ve %49’u kızdı. Üç yüz doksan prosedürün 134’ü tanısal olarak ve 256’sı invaziv olarak gerçekleştirildi. Medyan işlem süresi 35 dakika (ÇAA 25-60) idi. Kateter işlemleri olguların %33’ünde genel anestezi altında gerçekleştirildi. İşlemler sırasında toplam 52 (%13,3) komplikasyon gözlendi. Anestezi yönetimi sırasında 17 olguda hipotansiyon, 10 olguda desatürasyon, 7 olguda ritim bozukluğu gelişti. İşlem sırasında iki hastada ekstrakorporeal membran oksijenasyonu desteğine ihtiyaç duyuldu. Dört hasta acilen ameliyat edildi. İşlem nedeniyle hiçbir hasta kaybedilmedi.

Sonuç:

Konjenital kalp hastalıklı pediyatrik olgularda kateterizasyon işlemleri anestezi yönetimi özellik gösterir. Kardiyak patolojinin türü, hemodinamik karakteristikler, prosedür şekli gibi faktörler göz önünde bulundurularak olguya özel anestezi yaklaşımı tercih edilmelidir.

References

Frommelt P. Update on pediatric echocardiography. Curr Opin Pediatr 2005;17(5):579-585.

Tworetzky W, McElhinney DB, Brook MM, Reddy VM, Hanley FL, Silverman NH. Echocardiographic diagnosis alone for the complete repair of major congenital heart defects. J Am Coll Cardiol 1999;33:228-233.

Baim D, Grossman W. Grossman's cardiac catheterization, angiography, and intervention. 9th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006:3-13.

Öztürk E, Tanıdır İC, Kamalı H, Ayyıldız P, Topel C, Selen Onan İ, et al. Comparison of echocardiography and 320-row multidetector computed tomography for the diagnosis of congenital heart disease in children. Rev Port Cardiol (Engl Ed) 2021;40(8):583-590.

Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği (TARD) Anestezi Uygulama Kılavuzları. Edt: Leyla İyilikçi, Selmin Ökesli, Berrin Işık Yazarlar; Leyla İyilikçi, Selmin Ökesli, Hale Aksu Erdost Ameliyathane Dışı Anestezi. Aralık 2015. Erişim adresi: http://www.tard.org.tr/assets/kilavuz/5.pdf

Ramsay MAE, Savege TM, Simpson BRJ, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974;22(2):656-669.

Nykanen DG, Forbes TJ, Du W, Divekar AA, Reeves JH, Hagler DJ, et al. CRISP: Catheterization Risk Score for Pediatrics. A report from the Congenital Cardiac Interventional Study Consortium (CCISC). Cath Cardiocvasc Interv 2016;87(2):302-309.

Rangamani S, Varghese J, Li L, Hammel JM, Fletcher SE, Duncan KF, et al. Safety of cardiac magnetic resonance and contrast angiography for neonates and small infants: a 10-year single-institution experience. Pediatr Radiol 2012;42(11):1339-1346.

Kasar T, Tanıdır İC, Öztürk E, Gökalp S, Tunca Şahin G, Topkarcı MA, et al. Arrhythmia during diagnostic cardiac catheterization in pediatric patients with congenital heart disease. Turk Kardiyol Dern Ars 2018;46(8):675-682.

Tokel K, Gümüş A, Ayabakan C, Varan B, Erdoğan İ. Complications of cardiac catheterization in children with congenital heart disease. Turk J Pediatr 2018;60(6):675-683.

İyilikçi L, Özbilgin Ş, Adıyaman E, Alagöz A. Kardiyak kateterizasyon uygulanan pediyatrik olgularda anestezi. Anestezi Dergisi 2018;26:53-59.

Shim D, Lloyd TR, Crowley DC, Beekman RH. Neonatal cardiac catheterization: A 10-year transition from diagnosis to therapy. Pediatr Cardiol 1999;20(2):131-133.

Odegard KC, Vincent R, Baijal R, Daves S, Gray R, Javois A, et al. SCAI/CCAS/SPA expert consensus statement for anesthesia and sedation practice: Recommendations for patients undergoing diagnostic and therapeutic procedures in the pediatric and congenital cardiac catheterization laboratory. Catheter Cardiovasc Interv 2016;88(6):912-922.

Tanıdır IC, Özcanoğlu HD, Sağlam S, Göktepe A, Yakut K, Özturk E. Evaluation of the Outcomes of Cardiac Catheterization in Newborns. Cam Sakura Med J 2021;1(2):52-58.

Vitiello R, McCrindle BW, Nykanen D, Freedom RM, Benson LN. Complications associated with pediatric cardiac catheterization. J Am Coll Cardiol 1998;32(5):1433-1440.

Booth P, Redington AN, Shinebourne EA, Rigby ML. Early complications of interventional balloon catheterisation in infants and children. Br Heart J 1991;65(2):109-112.

Kaya F, Arslan D, Çimen D, Güvenç O, Oran B. Complications of Heart Catheterization in Children. Selçuk Tıp Derg 2013;29(1):9-11.

Bergensen L, Gauvreau K, Marshall A, Kreutzer J, Beekman R, Hirsch R, et al. Proceduretype risk categories for pediatric and congenital cardiac catheterization. Circ Cardiovasc Interv 2011;4(2):188-194.

Lin CH, Desai S, Nicolas R, Gauvreau K, Foerster S, Sharma A, et al. Sedation and Anesthesia in Pediatric and Congenital Cardiac Catheterization: A Prospective Multicenter Experience. Pediatr Cardiol 2015;36(7):1363-1375.

Senzaki H, Ishido H, Iwamoto Y, Taketazu M, Kobayashi T, Katogi T, et al. Sedation of hypercyanotic spells in a neonate with tetralogy of Fallot using dexmedetomidine. J Pediatr (Rio J) 2008;84(4):377-380.

Oklu E, Bulutcu FS, Yalçin Y, Ozbek U, Cakali E, Bayindir O. Which anesthetic agent alters the hemodynamic status during pediatric catheterization? Comparison of propofol versus ketamine. J Cardiothorac Vasc Anesth 2003;17(6):686-690.

Akin A, Esmaoglu A, Guler G, Demircioglu R, Narin N, Boyaci A. Propofol and propofol-ketamine in pediatric patients undergoingcardiac catheterization. Pediatr Cardiol 2005;26(5):553-557.

Konjenital Kalp Hastalığı Olan Pediyatrik Olgularda Kardiyak Kateterizasyon Laboratuvarında Kateterizasyon ve Anjiyografi İşlemlerinde Anestezi Deneyimlerimiz: Tek Merkez 360 Olgu

ÖZET

References