Öz

Amaç

Meme kanserinde aksiller lenf nodu metastazı riskini hesaplayan formüller ve nomogram programları sunulmuştur. Mevcut hesaplamaların tüm etnik gruplarda aynı doğruluğu verip vermediği tartışmalıdır. Türkiye’deki meme kanserli hastalarda sentinel lenf nodu metastazı (SLNB) öngörüsünde Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi (MSKCC) nomogram sonuçlarını doğrulamak istedik.

Yöntem

Cerrahi kliniğimizde ameliyat edilen 400 hastanın klinik kayıtları, patoloji sonuçları ve ameliyat raporları incelendi. Duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri ve eğri altındaki alan (AUC) değerleri MSKCC tarafından geliştirilen nomogram kullanılarak hesaplandı.

Bulgular

Hastaların SLN incelemesinin frozen kesit sonuçları 400 hastanın 101'inde pozitifti. Nomogram hesaplaması ile sentinel pozitifliği arasındaki ilişki, alıcı işletim karakteristik eğrisi (ROC) kullanılarak değerlendirildi; AUC 0,699, p<0,001. Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) durumu ile nomogram risk oranı karşılaştırıldığında duyarlılığı %85, özgüllüğü %40 olarak hesaplandı. Negatif yüklemli değer %68, pozitif yüklemli değer ise %63 oldu. ROC eğrisi hesaplaması optimal kriter olarak %77 risk değerine ulaştı. Bu değere ulaşıldığında nomogramın duyarlılığı %96, özgüllüğü ise %14,8 idi.

Sonuç

Hasta grubumuzda MSKCC nomogramlarının hesaplanmasında anlamlı ilişki olmasına rağmen aşırı metastaz riski gösterdiği tespit edildi. Özellikle optimal risk değerleri dikkate alındığında hem duyarlılık hem de özgüllük değerleri batılı çalışmalara göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Sonuçlarımızın Avrupa ve Amerika popülasyonlarını temel alan çalışmalarla karşılaştırıldığında Asya popülasyonu üzerine yapılan çalışmalara daha benzer olduğu görüldü. Farklı etnik popülasyonların kendine has özellikleri olabileceği ve her etnik popülasyona özel tasarlanmış bir nomogram hesaplamasının gerekli olabileceği sonucuna varılmıştır.