ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada bezoara bağlı gastrointestinal obstrüksiyon nedeniyle tedavi edilen olguların klinik-radyolojik-endoskopik özellikler ve tedavi yöntemleri açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntem:

Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında hastanemizde akut mekanik intestinal obstrüksiyon (AMİO) tedavisi gören hastalardan bezoar ilişkili AMİO’su olan 33 hasta çalışmaya dahil edildi. Olgular, komorbidite varlığı, tomografi ve endoskopi özellikleri ve tedavi modaliteleri açısından incelendi.

Bulgular:

Hastaların %82’sinde (n=27) intraabdominal cerrahi öyküsü; %60’ında üst gastrointestinal cerrahi öyküsü vardı (n=20). DM hastaların %27’sine (n=9), psikiyatrik bozukluk hastaların %18’ine (n=6) eşlik etmekteydi. Bilgisayarlı tomografi ile 9 hastada mide dilatasyonu, 9 hastada jejunal, 9 hastada jejunoileal ve 6 hastada tüm bağırsak segmentlerinde dilatasyon görüldü. On iki hastaya endoskopi yapıldı; 9’unda peptik ülser vardı, 3’ü normaldi. On yedi olgu laparotomi, 9 olgu laparoskopik enterotomi ve 3 olgu endoskopik işlemlerle tedavi edildi. Dört olgu nazogastrik kateterden Coca-Cola enjeksiyonu ile tedavi edildi ve başarılı oldu.

Sonuç:

Bezoar ilişkili AMİO’su klinik bulgularla teşhis etmek zordur. Tanıda radyolojik ve endoskopik yöntemler önemlidir. Endoskopik yöntemler de tedavi amaçlı olarak başarıyla kullanılsa da distal bölgelerde ve komplike olgularda cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.

References

Brüggmann D, Tchartchian G, Wallwiener M, Münstedt K, Tinneberg H-R, Hackethal A. Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice, and treatment options. Dtsch Arztebl Int 2010;107(44):769-775.

Athreya S, Moss J, Urquhart G, Downie A, Poon FW. Colorectal stenting for colonic obstruction: the indications, complications, effectiveness and outcome-5 year review. Eur J Radiol 2006;60(1):91-94.

Mohseni M, Kruse B. An unusual mimic of ıntermittent bowel obstruction. Am J Case Rep 2019;20:1920-1922.

Andrus CH, Ponsky JL. Bezoars: classification, pathophysiology, and treatment. Am J Gastroenterol 1988;83(5):476-478.

Kodadek LM, Makary MA. Small bowel obstruction In: Cameron J, Cameron A, (editors). Current surgical therapy. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:109-113.

Chen HW, Chu HC. Migration of gastric bezoars leading to secondary acute mechanical intestinal obstruction. Intern Med 2011;50(18):1993-1995.

Hewitt AN, Levine MS, Rubesin SE, Laufer I. Gastric bezoars: reassessment of clinical and radiographic findings in 19 patients. Br J Radiol 2009;82(983):901-907.

Eng K, Kay M. Gastrointestinal bezoars: history and current treatment paradigms. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2012;8(11):776-778.

Delabrousse E, Lubrano J, Sailley N, Aubry S, Mantion GA, Kastler BA. Small-bowel bezoar versus small-bowel feces: CT evaluation. AJR Am J Roentgenol 2008;191(5):1465-1468.

Nasri B, Calin M, Shah A, Gilchrist B. A rare cause of small bowel obstruction due to bezoar in a virgin abdomen. Int J Surg Case Rep 2016;19:144-146.

Zissin R, Osadchy A, Gutman V, Rathaus V, ShapiroFeinberg M, Gayer G. CT findings in patients with small bowel obstruction due to phytobezoar. Emerg Radiol 2004;10:197-200.

Wang YG, Seitz U, Li ZL, Soehendra N, Qiao A. Endoscopic management of huge bezoars. Endoscopy 1998;30(4):371-374.

Dikicier E, Altintoprak F, Ozkan OV, Orhan Yagmurkaya 1, Mustafa Yener Uzunoglu MY. Intestinal obstruction due to phytobezoars: An update. World J Clin Cases 2015;3(8):721-726.

Kement M, Ozlem N, Colak E, Kesmer S, Gezen C, Vural S. Synergistic effect of multiple predisposing risk factors on the development of bezoars. World J Gastroenterol 2012;18(9):960-964.

Krausz MM, Moriel EZ, Ayalon A, Pode D, Durst AL. Surgical aspects of gastrointestinal persimmon phytobezoar treatment. Am J Surg 1986;152(5):526-530.

Bowden TA, Hooks VH, Mansberger AR. The stomach after surgery. An endoscopic perspective. Ann Surg 1983;197(6):637-644.

Camilleri M. Clinical practice. Diabetic gastroparesis. N Engl J Med 2007;356(8):820-829.

Ahn YH, Maturu P, Steinheber FU, Goldman JM. Association of diabetes mellitus with gastric bezoar formation. Arch Intern Med 1987;147(3):527-528.

Andrus CH, Ponsky JL. Bezoars: classification, pathophysiology, and treatment. Am J Gastroenterol 1988;83(5):476-478

Altintoprak F. Gastric outlet syndrome associated with a recurrent trichobezoar: report of a case. Turk J Gastroenterol 2010;21(4):471-472.

Saeed ZA, Rabassa AA, Anand BS. An endoscopic method for removal of duodenal phytobezoars. Gastrointest Endosc 1995;41(1):74-76.

Lo CY, Lau PW. Small bowel phytobezoars: an uncommon cause of small bowel obstruction. Aust N Z J Surg 1994;64(3):187-189.

Acar T, Tuncal S, Aydin R. An unusual cause of gastrointestinal obstruction: bezoar. N Z Med J 2003;116(1173):U422.

Delabrousse E, Brunelle S, Saguet O, Destrumelle N, Landecy G, Kastler B. Small bowel obstruction secondary to phytobezoar CT findings. Clin Imaging 2001;25(1):44-46.

Kim JH, Ha HK, Sohn MJ, Kim AY, Kim TK, Kim PN, et al. CT findings of phytobezoar associated with small bowel obstruction. Eur Radiol 2003;13(2):299-304.

Altintoprak F, Gemici E, Yildiz YA, Uzunoglu MY, Kivilcim T. Intestinal obstruction due to bezoar in elderly patients: risk factors and treatment results. Emerg Med Int 2019;2019:3647356.

Klinik Bir Deneyim: Bezoarların Endoskopik ve Cerrahi Yönetimi

ÖZET

References