ÖZET

Amaç:

Metil alkol ahşabın fermentasyonu ile elde edilen ve endüstriyel olarak çeşitli alanlarda kullanılan bir çözücüdür. Ucuz ve kolay ulaşılabirliği nedeniyle kaçak içki yapımında sıklıkla kullanılmakta ve ciddi morbidite ile mortaliteye yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir merkezin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen metanol intoksikasyonlu hastaların klinik özelliklerini değerlendirmek ve mortalite üzerine etkili faktörleri saptamaktır.

Yöntem:

Ocak 2016 ile Eylül 2022 tarihleri arasında YBÜ’de metanol intoksikasyonu nedeniyle takip edilen 18 yaş ve üzeri tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar taburculuk grubu ve ölen grup olarak sınıflandırılarak demografik özellikler, klinik veriler ve mortaliteye etki eden faktörler retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışmaya taburculuk grubunda 11 (%34,3), vefat eden grupta 21 (%65,7) olmak üzere toplam 32 hasta dahil edildi. Tüm popülasyonun yaş ortalaması 41,5±8,8 yıl ve hepsi erkek idi. Tüm popülasyonun %37,5’inde santral sinir sistemi bulguları, %34,3’ünde görme bozuklukları, %15,6’sında gastrointestinal sistem şikayetleri mevcuttu. Hastaların %93,7’sine renal replasman tedavisi, %40,6’sına etil alkol veya fomepizol, %28,1’ine folat uygulandı. Yüksek anyon açıklı metabolik asidoz (pH<6,95, baz açığı<-25,2, anyon gap>23,2) ve yüksek laktat düzeyleri (laktat>5,27) kötü sonuçlarla ilişkili bulundu.

Sonuç:

Metanol intoksikasyonları özellikle genç-orta yaş erkekleri etkileyen, ileri tedavi yöntemlerine rağmen hastaneye geç başvuru ve tedavide gecikme nedeniyle yüksek mortalite oranları görülebilen bir halk sağlığı problemidir. Etkili politikaların geliştirilmesinin ve bu konuda yapılacak çalışmaların hastaların yönetimine ve tedavi protokollerinin iyileştirilmesine katkı sağlayacağını düşünüyoruz.

References

Rostrup M, Edwards JK, Abukalish M, Ezzabi M, Some D, Ritter H, et al. The Methanol Poisoning Outbreaks in Libya 2013 and Kenya 2014. PLoS One 2016;11(3):e0152676. Erratum in: PLoS One 2016;11(6):e0157256.

Taşkın Ö, Akpınar AA, Dişel NR. Methyl Alcohol Intoxications. Anatolian J Emerg Med 2022;5(1):37-42.

Özkarataş H, Yeşilnacar Ç. Methyl Alcohol Intoxication: 5 Year Retrospective Analysis Of Patients Followed Up In Intensive Care Unit. Medical Journal of İzmir Hospital 2022;26(3):267-272.

Jacobsen D, McMartin KE. Methanol and ethylene glycol poisonings. Mechanism of toxicity, clinical course, diagnosis and treatment. Med Toxicol 1986;1(5):309-334.

Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, Cooper H, Vale JA; American Academy of Clinical Toxicology Ad Hoc Committee on the Treatment Guidelines for Methanol Poisoning. American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 2002;40(4):415-446.

Paasma R, Hovda KE, Tikkerberi A, Jacobsen D. Methanol mass poisoning in Estonia: outbreak in 154 patients. Clin Toxicol (Phila) 2007;45(2):152-157.

Schep LJ, Slaughter RJ, Vale JA, Beasley DM. A seaman with blindness and confusion. BMJ 2009;339:b3929.

Gallagher N, Edwards FJ. The Diagnosis and Management of Toxic Alcohol Poisoning in the Emergency Department: A Review Article. Adv J Emerg Med 2019;3(3):e28.

McMartin K, Jacobsen D, Hovda KE. Antidotes for poisoning by alcohols that form toxic metabolites. Br J Clin Pharmacol 2016;81(3):505-515.

Babuş SB, İraöz G, Köse A, Temel GO, Tiftik RN, Toker İ. Retrospective Analysis of Methyl Alcohol Intoxications in Emergency Department. Tepecik Eğit ve Araşt Hast Dergisi 2019;29(3):235-240.

Gulen M, Satar S, Avci A, Acehan S, Orhan U, Nazik H. Methanol poisoning in Turkey: Two outbreaks, a single center experience. Alcohol 2020;88:83-90.

Çetinkaya A, Sırakaya HA, Aydın K. Methyl Alcohol Poisoning: An Analysis of 18 Consecutive Cases. Turk J Nephrol 2021;30(1):57-62.

Liesivuori J, Savolainen H. Methanol and formic acid toxicity: biochemical mechanisms. Pharmacol Toxicol 1991;69(3):157-163.

Kruse JA. Methanol and ethylene glycol intoxication. Crit Care Clin 2012;28(4):661-711.

Kraut JA, Kurtz I. Toxic alcohol ingestions: clinical features, diagnosis, and management. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3(1):208-225.

Kute VB, Godara SM, Shah PR, Gumber MR, Goplani KR, Vanikar AV, et al. Hemodialysis for methyl alcohol poisoning: a single-center experience. Saudi J Kidney Dis Transpl 2012;23(1):37-43.

Berk WA, Henderson WV. Alcohols. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (eds). Emergency Medicine. A Comprehensive Study Guide. 5th ed. New York: McGraw Hill, 2000:1103-1109.

Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM, editors. Alcohols. In Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill Education.

Hovda KE, Hunderi OH, Tafjord AB, Dunlop O, Rudberg N, Jacobsen D. Methanol outbreak in Norway 2002-2004: epidemiology, clinical features and prognostic signs. J Intern Med 2005;258(2):181-190.

Zakharov S, Pelclova D, Urban P, Navratil T, Diblik P, Kuthan P, et al. Czech mass methanol outbreak 2012: epidemiology, challenges and clinical features. Clin Toxicol (Phila) 2014;52(10):1013-1024.

Hassanian-Moghaddam H, Pajoumand A, Dadgar SM, Shadnia Sh. Prognostic factors in methanol poisoning. Hum Exp Toxicol 2007;26(7):583-586.

Sanaei-Zadeh H, Esfeh SK, Zamani N, Jamshidi F, Shadnia S. Hyperglycemia is a strong prognostic factor of lethality in methanol poisoning. J Med Toxicol 2011;7(3):189-194.

Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Metil Alkol İntoksikasyonlu Hastaların Klinik Özellikleri ve Mortaliteye Etki Eden Faktörler

ÖZET

References