Öz

Amaç

Biseps tendon uzun başı (LHBT) tendinopatisi olgularını shear wave elastografi (SWE) ve süperb mikrovasküler görüntüleme (SMI) yöntemleriyle değerlendirmek, bulguları manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularıyla karşılaştırmak ve tendinopatinin erken tanısını koymaktır.

Yöntem

MRG'de LHBT tendinopatisi tanısı alan 20 hasta ve MRG'de LHBT’si normal olan 20 sağlıklı gönüllü SWE ve SMI yöntemleri kullanılarak prospektif olarak değerlendirildi. LHBT sertliğinin SWE ile kantitatif ölçümleri kilopaskal (kPa) cinsinden belirlendi. SMI değerleri bir derecelendirme sistemi kullanılarak belirlendi. Dört aşamalı bir derecelendirme sistemi şu şekilde kullanıldı: Derece 0 (önemli vaskülarite odağı yok), derece 1 (1-2 fokal vaskülarite odağı), derece 2 (1 doğrusal veya 2’den fazla fokal vaskülarite odağı), derece 3 (1’den fazla doğrusal vaskülarite odağı).

Bulgular

Tendinopatili biseps tendonunun ortalama SWE değerleri uzunlamasına ve enine düzlemde sırasıyla 38,715 kPa ve 37,685 kPa olarak ölçülürken, kontrol grubunun ortalama SWE değerleri uzunlamasına ve enine düzlemde 19,385 kPa ve 18,41 kPa olarak ölçüldü. Bu durum istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğunu göstermektedir (p<0,01). SMI ile yapılan değerlendirmede tendinopatili olguların tamamında tendinit içi derece 1, 2 veya 3 akım tespit edildi. ANOVA testine göre tendinopatili olgularda SMI yöntemiyle belirlenen vaskülarizasyon dereceleri ile semptom başlangıç ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (p<0,001). Semptomun başlangıç zamanı ile transvers ve longitüdinal düzlemde ölçülen SWE değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı.

Sonuç

LHBT tendinopatili olgularda tendonun değerlendirilmesinde konvansiyonel US’ye ek olarak SMI ve SWE'nin birlikte kullanımının kolay ve pratik teknikler olarak faydalı tanı yöntemleri olabileceğine inanıyoruz.

Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Biseps tendinopatisi, biseps tendon uzun başı tendinopatisi, shear wave elastografi, süperb mikrovasküler görüntüleme

References

Fredberg U. Tendinopathy--tendinitis or tendinosis? The question is still open. Scand J Med Sci Sports 2004;14(4):270-272.

Ditsios K, Agathangelidis F, Boutsiadis A, Karataglis D, Papadopoulos P. Long head of the biceps pathology combined with rotator cuff tears. Adv Orthop 2012;2012:405472.

Scott A, Backman LJ, Speed C. Tendinopathy: Update on Pathophysiology. J Orthop Sports Phys Ther 2015;45(11):833-841.

Lee SU, Joo SY, Kim SK, Lee SH, Park SR, Jeong C. Real-time sonoelastography in the diagnosis of rotator cuff tendinopathy. J Shoulder Elbow Surg 2016;25(5):723-729.

Garra BS. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. Ultrasound Q 2007;23(4):255-268.

Ooi CC, Wong SK, Ma VC, Tan GM, Png MA. Re: The prevalence of neovascularity in rotator cuff tendinopathy: comparing conventional Doppler with superb microvascular imaging. A reply. Clin Radiol 2022;77(12):e841-e842.

Sahan MH, Inal M, Burulday V, Kultur T. Evaluation of tendinosis of the long head of the biceps tendon by strain and shear wave elastography. Med Ultrason 2018;20(2):192-198.

Gitto S, Messina C, Chianca V, Tuscano B, Lazzara A, Corazza A, et al. Superb microvascular imaging (SMI) in the evaluation of musculoskeletal disorders: a systematic review. Radiol Med 2020;125(5):481-490.

Backhaus M, Burmester GR, Gerber T, Grassi W, Machold KP, Swen WA, et al. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis 2001;60(7):641-649.

Bass E. Tendinopathy: why the difference between tendinitis and tendinosis matters. Int J Ther Massage Bodywork 2012;5(1):14-17.

Kaeding C, Best TM. Tendinosis: pathophysiology and nonoperative treatment. Sports Health 2009;1(4):284-292.

Andersson G, Forsgren S, Scott A, Gaida JE, Stjernfeldt JE, Lorentzon R, et al. Tenocyte hypercellularity and vascular proliferation in a rabbit model of tendinopathy: contralateral effects suggest the involvement of central neuronal mechanisms. Br J Sports Med 2011;45(5):399-406.

Seo JB, Yoo JS, Ryu JW. Sonoelastography findings of biceps tendinitis and tendinosis. J Ultrasound 2014;17(4):271-277.

De Zordo T, Chhem R, Smekal V, Feuchtner G, Reindl M, Fink C, et al. Real-time sonoelastography: findings in patients with symptomatic achilles tendons and comparison to healthy volunteers. Ultraschall Med 2010;31(4):394-400.

Petrescu PH, Izvernariu DA, Iancu C, Dinu GO, Crişan D, Popescu SA, et al. Evaluation of normal and pathological Achilles tendon by real-time shear wave elastography. Rom J Morphol Embryol 2016;57(Suppl 2):785-790.

Tan S, Kudaş S, Özcan AS, İpek A, Karaoğlanoğlu M, Arslan H, et al. Real-time sonoelastography of the Achilles tendon: pattern description in healthy subjects and patients with surgically repaired complete ruptures. Skeletal Radiol 2012;41(9):1067-1072.

Klauser AS, Pamminger M, Halpern EJ, Abd Ellah MMH, Moriggl B, Taljanovic MS, et al. Extensor tendinopathy of the elbow assessed with sonoelastography: histologic correlation. Eur Radiol 2017;27(8):3460-3466.

De Zordo T, Lill SR, Fink C, Feuchtner GM, Jaschke W, Bellmann-Weiler R, et al. Real-time sonoelastography of lateral epicondylitis: comparison of findings between patients and healthy volunteers. AJR Am J Roentgenol 2009;193(1):180-185.

Ozcan AN, Tan S, Tangal NG, Cıracı S, Kudas S, Bektaser SB, et al. Real-time sonoelastography of the patellar and quadriceps tendons: pattern description in professional athletes and healthy volunteers. Med Ultrason 2016;18(3):299-304.

Porta F, Damjanov N, Galluccio F, Iagnocco A, Matucci-Cerinic M. Ultrasound elastography is a reproducible and feasible tool for the evaluation of the patellar tendon in healthy subjects. Int J Rheum Dis 2014;17(7):762-766.

Seo JB, Yoo JS, Ryu JW. Sonoelastography findings of supraspinatus tendon in rotator cuff tendinopathy without tear: comparison with magnetic resonance images and conventional ultrasonography. J Ultrasound 2015;18(2):143-149.

Krepkin K, Bruno M, Raya JG, Adler RS, Gyftopoulos S. Quantitative assessment of the supraspinatus tendon on MRI using T2/T2* mapping and shear-wave ultrasound elastography: a pilot study. Skeletal Radiol 2017;46(2):191-199.

Turkay R, Inci E, Aydeniz B, Vural M. Shear wave elastography findings of de Quervain tenosynovitis. Eur J Radiol 2017;95:192-196.

Zanetti M, Metzdorf A, Kundert HP, Zollinger H, Vienne P, Seifert B, et al. Achilles tendons: clinical relevance of neovascularization diagnosed with power Doppler US. Radiology 2003;227(2):556-560.

Arslan S, Karahan AY, Oncu F, Bakdik S, Durmaz MS, Tolu I. Diagnostic Performance of Superb Microvascular Imaging and Other Sonographic Modalities in the Assessment of Lateral Epicondylosis. J Ultrasound Med 2018;37(3):585-593.

Ihezagire I, Bayramoglu Z, Akpinar YE, Adaletli I. The Role of Superb Microvascular Imaging and Shear Wave Elastography in Differentiation of Thyroid Nodules from Intrathyroidal Ectopic Thymus in Children. Acta Endocrinol (Buchar) 2021;17(1):33-41.

Lee EJ, Chang YW. Combination of Quantitative Parameters of Shear Wave Elastography and Superb Microvascular Imaging to Evaluate Breast Masses. Korean J Radiol 2020;21(9):1045-1054.

Uslu H, Tosun M. The benefit of superb microvascular imaging and shear wave elastography in differentiating metastatic axillary lymphadenopathy from lymphadenitis. Clin Breast Cancer 2022;22(6):515-520.

Biseps Tendinopatisi Olgularında Biseps Tendonunun Uzun Başının Shear Wave Elastografi ve Süperb Mikrovasküler Görüntüleme Yöntemleri Kullanılarak Değerlendirilmesi

Öz

References