Öz
Amaç
Kardiyovasküler cerrahilerde sık uygulanan kan transfüzyonlarının, uygulama zamanına göre [intraoperatif vs. yoğun bakım ünitesi (YBÜ)] klinik sonuçlar üzerindeki etkileri farklılık gösterebilir. Bu çalışmada, transfüzyon zamanlamasının ekstübasyon süresi, YBÜ’de kalış süresi, postoperatif drenaj hacmi, kardiyak ve renal parametreler, hemodinamik destek ihtiyacı ve YBÜ ritim değişiklikleri üzerindeki etkileri araştırılmıştır.
Yöntem
Bu retrospektif kohort çalışmaya, koroner arter bypass greftleme veya kalp kapağı cerrahisi geçiren erişkin hastalar dahil edildi. Hastalar intraoperatif veya YBÜ’de transfüzyon almalarına göre gruplandırıldı. İstatistiksel analizlerde t-testi, ki-kare testi ve betimleyici yöntemler kullanıldı.
Bulgular
İntraoperatif transfüzyonlar daha kısa ekstübasyon süreleriyle ilişkiliyken, YBÜ kalış süresi ve drenaj hacimleri daha yüksekti. YBÜ döneminde yapılan transfüzyonlar ise uzamış ekstübasyon süresi, daha yüksek mortalite, sık görülen ritim bozuklukları ve artmış inotrop ihtiyacı ile ilişkiliydi. Bulgular, transfüzyon zamanlamasının klinik risk profilini etkileyen önemli bir faktör olduğunu göstermektedir.
Sonuç
Kan ürünü transfüzyonunun zamanlaması, postoperatif sonuçlar üzerinde belirleyici bir rol oynamaktadır. İntraoperatif transfüzyonlar cerrahi kayıpların yönetiminde etkili olabilirken, YBÜ transfüzyonları daha ciddi postoperatif komplikasyonların göstergesi olabilir. Transfüzyon kararları verilirken zamanlama mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler:
Anahtar kelimeler: Kalp kapağı cerrahisi, kan transfüzyonu (kan grubu tayini dahil), kardiyopulmoner bypass, yoğun bakım
Kaynaklar
1Marik PE, Corwin HL. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2008;36(9):2667-2674. Erratum in: Crit Care Med. 2008;36(11):3134.
2Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, et al. Clinical practice guidelines from the AABB: red blood cell transfusion thresholds and storage. JAMA. 2016;316(19):2025-2035.
3Xie Q, Li C, Zhong Y, Luo C, Guo R, Liu Y, et al. Blood transfusion predicts prolonged mechanical ventilation in acute stanford type a aortic dissection undergoing total aortic arch replacement. Front Cardiovasc Med. 2022;9:832396.
4Ghiani A, Sainis A, Sainis G, Neurohr C. Anemia and red blood cell transfusion practice in prolonged mechanically ventilated patients admitted to a specialized weaning center: an observational study. BMC Pulm Med. 2019;19(1):250.
5Huang J, Firestone S, Moffatt-Bruce S, Tibi P, Shore-Lesserson L. 2021 clinical practice guidelines for anesthesiologists on patient blood management in cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(12):3493-3495.
6Casselman FPA, Lance MD, Ahmed A, Ascari A, Blanco-Morillo J, Bolliger D, et al. 2024 EACTS/EACTAIC guidelines on patient blood management in adult cardiac surgery in collaboration with EBCP. Eur J Cardiothorac Surg. 2025;67(5):ezae352.
7Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SI, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007;116(22):2544-2552.
8Koch CG, Li L, Duncan AI, Mihaljevic T, Cosgrove DM, Loop FD, et al. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting. Crit Care Med. 2006;34(6):1608-1616.
9Mufti H, Alsharm F, Bahawi M, Almazmumi M, Alshaikh Y, Abushouk A, et al. The association between preoperative anemia, blood transfusion need, and postoperative complications in adult cardiac surgery, a single center contemporary experience. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):10.
10Beattie WS, Karkouti K, Wijeysundera DN, Tait G. Risk associated with preoperative anemia in noncardiac surgery: a single-center cohort study. Anesthesiology. 2009;110(3):574-581.
11Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion requirements in critical care investigators, Canadian critical care trials Group. N Engl J Med. 1999;340(6):409-417. Erratum in: N Engl J Med 1999;340(13):1056.
12Zeroual N, Blin C, Saour M, David H, Aouinti S, Picot MC, et al Restrictive transfusion strategy after cardiac surgery. Anesthesiology. 2021;134(3):370-380.
13Horvath KA, Acker MA, Chang H, Bagiella E, Smith PK, Iribarne A, et al. Blood transfusion and infection after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2013;95(6):2194-2201.
14Vamvakas EC, Blajchman MA. Transfusion-related immunomodulation (TRIM): an update. Blood Rev. 2007;21(6):327-348.
15Fowler AJ, Ahmad T, Phull MK, Allard S, Gillies MA, Pearse RM. Meta-analysis of the association between preoperative anaemia and mortality after surgery. Br J Surg. 2015;102(11):1314-1324.
16Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, Besser M, Habler O, Kehlet H, et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247.
17Vincent JL, Quintairos E Silva A, Couto L Jr, Taccone FS. The value of blood lactate kinetics in critically ill patients: a systematic review. Crit Care. 2016;20(1):257.
18Galas FR, Almeida JP, Fukushima JT, Osawa EA, Nakamura RE, Silva CM, et al. Blood transfusion in cardiac surgery is a risk factor for increased hospital length of stay in adult patients. J Cardiothorac Surg. 2013;8:54.
19Sougawa H, Ino Y, Kitabata H, Tanimoto T, Takahata M, Shimamura K, et al. Impact of left ventricular ejection fraction and preoperative hemoglobin level on perioperative adverse cardiovascular events in noncardiac surgery. Heart Vessels. 2021;36(9):1317-1326.
20Hamad MA, van Straten AH, Schönberger JP, ter Woorst JF, de Wolf AM, Martens EJ, et al. Preoperative ejection fraction as a predictor of survival after coronary artery bypass grafting: comparison with a matched general population. J Cardiothorac Surg. 2010;5:29.
